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清廉医保建设让群众更有“医”靠

今年已检查定点医药机构180家,追回基金170余万元

  记者  王豆豆

  本报讯  “把今天所有住院患者的具体信息拉出来看一下。” 近日,安吉县医保局组织人员,来到县第三人民医院进行“挂床住院”专项突击检查。

  今年年初,安吉县医保局在县第三人民医院开展了清廉医保单元示范点建设,包括在该院建设清廉医保的宣传阵地、实施网格化监管、加强医保行业自律、加大对医保基金的监管力度、以及落实药械招标采购公开透明等。

  “为进一步强化医保基金监管,推动落实定点医药机构医保基金使用主体责任,我们在全县医保系统深入开展清廉医保建设,聚焦医保监管重点领域,建立精准管控、多向协同、氛围营造‘三维联动’机制,在全省率先推进县域医药机构清廉医保单元示范点建设,以点带面全面激活医保系统‘清廉细胞’创新实践。”安吉县医保局相关负责人介绍,目前已打造了安吉县第三人民医院、树兰安吉医院、百姓缘大药房职工门诊部3家清廉医保单元示范点。

  随着打击欺诈骗保的力度持续加大,医保领域的违法违规问题手段随之更加隐蔽,安吉县医保局强化部门联动协同,主动与县纪委县监委派驻第三纪检监察组、县卫健局、县市场监管局联合,开展全县医药机构规范使用医保基金专项检查行动。

  另外,安吉县医保局积极完善监管方案,建设实施“全民E保”——医保金盾智能监管应用系统,通过日常监督 、专项监督、 现场检查和线上大数据排查相结合的监管模式,严厉精准打击医保领域欺诈骗保行为。

  据统计,今年以来,安吉县医保局已检查定点医药机构180家,处理10家,追回基金170余万元,智能审核拒付57.32万元。同时,要求262家定点医药机构开展自查自纠,发现违规问题9大类130个,主动退回医保基金46.82万元。

  安吉县医保局相关负责人表示,我们将深入贯彻落实省委办公厅、省政府办公厅《关于更高水平推进清廉医保建设的实施方案》部署要求,立足医保监管职能,聚焦人民群众急难愁盼问题,以更多扎实举措推进清廉医保建设走深走实,推动清廉单元提质扩面,为高质量推动清廉浙江建设贡献更多县域医保力量。

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