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失能人员应评尽评应享尽享

“一把尺”为长护险保障对象立标准

  记者  张钰苑

  本报讯  家住吴兴区龙泉街道70多岁的沈阿婆近日接受了一项特殊的评估。“你家住哪里?”“旁边这个人是谁,叫得出名字吗?”长护险失能等级评估专家和评估员对沈阿婆进行了失能等级评估,视频记录仪自动将他们与躺在床上老人的所有对话、画面保存上传到了云端。约30分钟后,入户现场评估流程顺利结束。

  去年起,我市在吴兴区率先试点推出了长期护理保险制度,为长期完全丧失生活自理能力的重度失能人员提供基本生活照料和与之相关的医疗护理服务,让更多重度失能人员生活得更有尊严、更有温度、更有幸福感。试点运行以来,吴兴区已有4718名失能人员享受到了长护险的护理服务保障。

  能否享受长护险服务,得有“一把尺”来衡量。按照浙江省《长期护理保障失能等级评估规范》,失能人员的失能等级分为轻度、中度和重度三类,重度失能等级中还有重度Ⅰ级、重度Ⅱ级、重度Ⅲ级的区别。今年7月,我市医保、民政、残联、卫健和财政5部门联合出台了《湖州市失能等级评估管理实施细则》,将“一把尺”化为“金标准”落地本土。

  其后,全市各区县据此开展失能人员的集中评估工作。市、区县建立两级评估专家库,并与乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗机构合作,形成一支有800余人的专业化失能等级评估专家队伍,他们通过浙里办App的“浙里长护”专区、长护险定点护理服务机构、各区县医保经办窗口等多种申请渠道“接单”,实现应评尽评。

  现场评估过程中,一方面评估专家会查看住院病历或诊断书等相关资料判断疾病情况,另一方面通过谈话等互动方式从日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面对失能人员进行更加精准的信息采集。现场评估结束后,申请人的个人信息都会量化成表格上传系统,由系统根据标准综合判断得出失能等级。如果对评估结果有异议,在结果公示期间还能申请复评。

  “长护险的申请、审核、现场评估、公示、送达直至待遇生效,每一步都有留痕,一切按标准化流程来操作,接受社会团体和广大群众的监督,后续我们还会建立回访和督查机制,最大程度确保评估的真实性和公正性。”市医保局介绍。

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