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我市实现基本医保参保人员长护险全覆盖

  记者  姚玲利

  本报讯  在安吉县梅溪镇,专业护理员近日来到患有先天性脑瘫的马大叔家里,为他洗澡、理发等,马大叔的母亲感慨:“如今有了长护险居家护理服务,日常照料也不再是难题了。”

  像马大叔这样的受益者并非个例。去年以来,市医保局以制度创新为突破口,全面迭代升级长期护理保险体系,包括建立长护险资金筹集、待遇支付、失能评估、服务供给、经办管理和基金监管六大系列配套文件,构建覆盖全民、城乡一体、权责清晰的多维保障网,从而进一步提升服务品质、提高百姓的满意度。截至目前,长护险政策覆盖全市所有基本医保参保人员,参保人数已达295.53万人,累计为8462名重度失能老人提供精准护理服务,走出了一条兼具民生温度与发展质效的改革新路。

  家住吴兴区的李大爷因脑梗导致左侧肢体瘫痪,行动受限,去年,其家属了解到长护险政策后,立即在“浙里办”App提交了医院诊断证明和病历等资料。没多久就有长护险保障中心工作人员上门评估,评估通过后,服务机构还制定了个性化护理方案,给李大爷一家减轻了不少压力。专业评估是长护险精准施策的第一道关。我市建立“市级统筹、分级负责”的评估体系,联合民政、卫健、残联组建800人专家库,通过“浙里办”App线上申请、医保窗口线下办理双通道,实现“应评尽评”。截至目前,全市已完成8462例重度失能人员评估,平均办理时限缩短至15个工作日。

  为了提供专业的护理服务,我市还构建“机构+居家”多元服务网络,目前已纳入90家机构护理机构、38家居家护理服务机构,同时创新推出“长护之家”驿站,延伸长护服务。另外,我市发布全省首个《长期护理保险护理机构及护理员等级评定规范》,建立“培训—考核—认证”全流程培养机制,组织开展培训鼻饲置管、翻身防褥疮等75项核心技能等活动。

  (下转A02版)  (上接第1版)

  湖州市长期护理保障中心介绍,我市打造南太湖智护平台,护理员的每一次上门服务,都可通过蓝牙信标定位、人脸识别等技术进行实时记录,后台还会利用AI语音识别抽查服务内容,对护理时间、位置、内容、服务质量等进行实时跟踪,确保服务质量达标,实现全流程数字化监管。

  “我们将继续深化‘全域化、专业化、数智化’的‘湖州样板’,以百姓之心为心探索建立长护险与商业保险的衔接机制,扩大服务项目至认知障碍、术后康复等领域,让更多老百姓过上幸福生活。”市医保局表示。

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