随着社会老龄化程度不断加深，行动不便、失能、独居等特殊群体居家护理的需求量不断增加，伤口换药、术后护理、中医护理……如果足不出户，你动动手指在手机上下单，这些事情都有正规医院的护士上门，这样的“网约护士”，你会约吗？

　　2019年，国家卫生健康委办公厅发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，浙江省被确定为“互联网+护理服务”试点省份之一。近日，记者跟随湖州市中心医院和湖州市妇幼保健院的“网约护士”一起走进市民家中，近距离了解上门护理服务的现状和面临的挑战。

　　文/图  记者  张璐

　　从第1单到第N单

　　“阿姨，您这边预约的是普通伤口换药，还需要帮忙测下血糖，对吧？”2月19日傍晚，湖州市中心医院普外科副主任护师沈燕下班后，打开了手机上的“浙里护理”平台，今天她有一单预约上门服务，按照要求，出发前还需要再确认上门服务的具体内容和时间。

　　作为全市最早一批的“网约护士”，沈燕和搭档仲艳对整套服务流程十分熟悉。这次的患者家住湖城都市家园小区。到达楼下后，沈燕和仲艳一人拿上工具包，一人再次登录平台点击“开始操作”。

　　“我们整个服务过程都会录音，同时所有的流程操作都要同步上传，这样既确保了医疗服务的专业性，也保障了双方的安全。”沈燕把操作界面向记者作了展示，上面显示的治疗费及耗材费、服务记录、患者签名、服务评价等内容，每一项都需实时填写。她说，就连产生的医疗废物也要按要求投放到指定位置。

　　湖州市中心医院于2019年5月在全市率先推出了“网约护士”服务，首批开展了造口/伤口/压疮/失禁性皮炎护理、留置导尿管护理等5个项目。

　　当时接到的第一单是为一位老年压疮患者进行护理，也是沈燕和仲艳搭档。

　　“像一些需要居家进行术后恢复的老年患者，特别是一些需要造口护理的特殊人群，其出院后仍需要长期护理，然而这对很多家庭来说，真的有些困难。所以我们在院内就会告知患者怎样预约上门服务，如果老年人不会下单，我们会将操作流程详细跟他们子女介绍。”从第1单到第N单，沈燕非常理解这些家庭的需求，特别是那些不方便出门的高龄或失能老年人、康复期患者、终末期患者等特殊人群，尤其需要专业人员去上门护理。

　　当天上门护理的是一位胰腺肿瘤术后患者。他的妻子陈阿姨说，两人都70多岁了，要是没有护士上门，想想都麻烦：要找人背老伴下楼，要打车，去了医院也不是一个科室就能解决，那她一个人肯定不行，儿子就得请假……所以出院前他们就一直担心后续怎么办的问题。

　　“帮患者处理简单的压疮还不算太难，一些细心的家属跟着多学几次就能操作。但是伤口换药和复杂的造口护理之类就比较专业，需要专业人员的操作。像这位患者，他带着一根空肠造瘘管，这是为他提供营养的一根辅助管，需要定期做好管道护理，所以我们操作的时候都会非常小心细致。”在沈燕工作时，仲艳除了辅助和及时记录，还会抽空教家属一些相关的康复知识和护理注意事项，整个服务完成大约有20分钟。

　　仲艳说，为了不影响日常工作，市中心医院的“网约护士”都是在下班后提供服务，医院会按项目内容就近分配。去年，仅他们病区开展的上门服务就有145人次，线上咨询155人次。“和初期比，现在全省统一平台，参与的医院越来越多，服务内容更加丰富，对患者来说，预约方便了，选择也更多了”。

　　从跑医院到“医院跑”

　　2月20日上午10点多，湖城吴越府小区一住户家中，湖州市妇幼保健院的“网约护士”王佳美和蒋晔晖正分工合作，给一对出生没多久的双胞胎检查和记录黄疸数值、体重等信息。

　　“新生儿一周内的黄疸值如果超出正常范围是需要进行治疗干预的，所以这个检查不能少。”王佳美告诉记者，以前很多新生儿家庭都是自己跑医院检查。像这样的双胞胎家庭，抱娃就得两个大人，再加上开车或者帮忙排队挂号，出门至少3个人，对于很多双职工家庭来说，十分不方便。

　　为此，医院于2022年底推出上门护理服务，而“婷姐妇幼护理班车”是去年3月正式启用，除了有专职护理团队和专车接送，其他相关科室的护士也机动排班，确保从新生儿护理到产后康复，从日常健康监测到紧急医疗援助都能随时响应，让医院“跑”起来。

　　“我家离妇保院比较远，去一趟太麻烦。住院的时候，听他们介绍可以上门服务，200元不到，我就想试一下。”宝妈文文告诉记者，对“网约护士”这个名词并不陌生，但是真正体验还是第一次，“我觉得年轻人应该会习惯，通过支付宝搜索‘浙里护理’，就可以自己去选择需要的上门服务，与点个外卖一样方便。”

　　“确实省事儿多了。”文文的婆婆一直在一边看着，护士们除了会帮宝宝做全身检查，还要教文文怎么喂奶更方便，并把这个阶段宝宝和家长需要注意的事项交代清楚，月嫂有什么问题也可以当面询问。

　　蒋晔晖告诉记者，当天，这已经是他们接的第4单上门测黄疸值的服务，后面还有2单在等。

　　“毕竟对于很多新生儿家庭来说，不管是宝宝还是产妇，出院初期肯定希望减少外出，避免麻烦。这时候，一些必要的检查如果由医院的专业护士来提供上门服务，接受度就比较高。”“婷姐妇幼护理班车”负责人王婷婷告诉记者，除了预约服务，也经常会遇到突发状况，当然这可能也和少数产妇、新生儿出院早期比较虚弱有关。

　　去年6月，她和同事刚上门给一个新生儿完成测黄疸服务，准备开车离开时，家属突然打来电话说宝妈突发胸闷、喘不上气的情况。事发紧急，他们立即返回，为宝妈提供了及时的护理和指导，等宝妈的情况有所缓解后，赶紧帮忙送医接受进一步的治疗，事后家属专门打电话来表示感谢。

　　“这也是‘网约护士’团队需要专业化、正规化的意义所在。”王婷婷表示，去年，他们一共上门服务3884单，除了新生儿测黄疸，产后通乳、产后会阴伤口护理等母婴护理服务也比较受欢迎。

　　从试水服务到全面质控

　　在采访中，记者也了解到，很多人有意向尝试“网约护士”服务，但是并不了解预约的途径，还有一部分人则是考虑服务质量和价格。

　　“我市2019年就起步开展‘互联网+护理服务’的相关业务，2022年10月加入全省统一平台‘浙里护理’，登录支付宝搜索预约，上门服务时间最长的患者已有2年多。”提到“网约护士”的服务情况，湖州市护理质控中心副主任、市第一人民医院护理部主任韩慧介绍，患者也可以通过医院公众号预约，收费按照护理服务的难易程度来分，大部分价格区间在100元至300元。

　　据统计，去年，全市“网约护士”共服务人数达到1.7万，完成上门服务18017单，线上咨询23307单，其中上门服务项目主要分布在血糖监测、静脉采血、皮下注射、新生儿测黄疸、普通伤口换药等，老年人占比近60%，患者及护士满意度100%。目前，湖州市级及三县两区共有36家医院入驻“浙里护理”省级平台，入驻护士2994名，其中男护士32名，已开通上门服务项目113个。

　　“如何依托互联网更好地将优质护理服务延伸到社区和家庭，满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求是我们一直在探索的。”市卫生健康委医政处处长王丽红告诉记者。为此，我市依托市护理质控中心和市护理学会，成立各级“互联网+护理服务”质控小组，将“互联网+护理”纳入了市、区级质控检查内容，实现三级管理，为出院后患者提供“线上点单、线下服务、同质管理”的延续护理服务。

　　为了加强“互联网+护理服务”人才队伍建设，提升各级医疗机构的服务能力和技能，湖州市护理学会、市护理质控中心定期举办湖州市“互联网+护理服务”技能培训班和居家护理技能比赛，重点聚焦常用临床护理、母婴护理、中医护理、腹透护理、静疗护理、造口伤口失禁护理等6项百姓需求较大的服务内容。

　　“下一步，我们将根据老百姓的实际需求，拓展线上护理服务的领域，提供更多延续性服务。”王丽红表示，比如进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加“互联网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量，同时进一步加大宣传，全面提升老百姓的知晓率，惠及城乡更多人群。