见习记者 王豆豆 通讯员 赵璐
本报讯 5月31日,在安吉县医保服务中心,医疗生育待遇科的工作人员正在使用OCR(光学字符识别)医保智能审核系统办理零星报销(指参保人员由于各种原因未能在医院刷卡结算,需要到参保所在医保经办机构申请报销医疗费用)。
工作人员将报销单据放在专用扫描机上进行系统扫描,单据上的项目名称、数量、金额、规格等信息便转化为医保业务系统可识别、可处理的计算机数据,工作人员稍作检查后将报销数据“一键录入”,10分钟就完成了一笔医保零星报销业务。
“现在有了OCR医保智能审核系统不仅提高了效率,还提高了精准度。”医疗生育待遇科科长黄萱凤说,原先一笔医保零星报销业务,工作人员需手动输入、人工核对,要花费40分钟左右,现在使用该系统后大大节省了时间,医保报销周期由原先的30天缩短至5天左右,切实提升了医保经办机构的服务效率。
据了解,为解决医保机构当前医保零星报销业务单据多、项目多、审核效率低、难度大等问题,安吉县医保局搭建OCR医保智能审核系统,实现异地和本地现金就医费用上传、智能化审核、即时结报、自动归档保存,让医保零星报销受理全环节电子化,全程留痕可追溯。同时将原本分置到各个业务科室的独立业务在系统内形成内在关联。
黄萱凤告诉记者,由于医保报销目录缺乏统一管理,全国各地医疗机构使用的同一药品、诊疗项目、医用耗材等存在大量异名现象,以致于人工报销审核压力较大。而该系统将各地医保报销目录进行归纳收集,建立了外地医疗机构报销单据的数据转化模型,目前可实现90%以上的医疗机构报销单据智能识别,在数据捕捉的基础上自动进行报销业务数据比对,核算出可报销金额,并且保留数据比对信息,做到后续审核有迹可循,有效降低了经办审核业务的周期和报销业务的出错率。
安吉县医保局相关负责人表示,目前安吉作为OCR医保智能审核系统的试点,正在大力推广该系统,工作人员在使用过程中不断发现问题来让第三方完善系统。加速打通从结算到支付全网办“最后一公里”,推动医保经办服务标准化、精细化、智能化。