往期阅读
当前版: 08版 上一版  下一版
上一篇    下一篇
放大 缩小 默认   

智能审核让医保零星报销提速增效

周期由原先30天缩短至5天左右

  见习记者  王豆豆  通讯员  赵璐 

  本报讯  5月31日,在安吉县医保服务中心,医疗生育待遇科的工作人员正在使用OCR(光学字符识别)医保智能审核系统办理零星报销(指参保人员由于各种原因未能在医院刷卡结算,需要到参保所在医保经办机构申请报销医疗费用)。

  工作人员将报销单据放在专用扫描机上进行系统扫描,单据上的项目名称、数量、金额、规格等信息便转化为医保业务系统可识别、可处理的计算机数据,工作人员稍作检查后将报销数据“一键录入”,10分钟就完成了一笔医保零星报销业务。

  “现在有了OCR医保智能审核系统不仅提高了效率,还提高了精准度。”医疗生育待遇科科长黄萱凤说,原先一笔医保零星报销业务,工作人员需手动输入、人工核对,要花费40分钟左右,现在使用该系统后大大节省了时间,医保报销周期由原先的30天缩短至5天左右,切实提升了医保经办机构的服务效率。

  据了解,为解决医保机构当前医保零星报销业务单据多、项目多、审核效率低、难度大等问题,安吉县医保局搭建OCR医保智能审核系统,实现异地和本地现金就医费用上传、智能化审核、即时结报、自动归档保存,让医保零星报销受理全环节电子化,全程留痕可追溯。同时将原本分置到各个业务科室的独立业务在系统内形成内在关联。

  黄萱凤告诉记者,由于医保报销目录缺乏统一管理,全国各地医疗机构使用的同一药品、诊疗项目、医用耗材等存在大量异名现象,以致于人工报销审核压力较大。而该系统将各地医保报销目录进行归纳收集,建立了外地医疗机构报销单据的数据转化模型,目前可实现90%以上的医疗机构报销单据智能识别,在数据捕捉的基础上自动进行报销业务数据比对,核算出可报销金额,并且保留数据比对信息,做到后续审核有迹可循,有效降低了经办审核业务的周期和报销业务的出错率。

  安吉县医保局相关负责人表示,目前安吉作为OCR医保智能审核系统的试点,正在大力推广该系统,工作人员在使用过程中不断发现问题来让第三方完善系统。加速打通从结算到支付全网办“最后一公里”,推动医保经办服务标准化、精细化、智能化。

上一篇    下一篇
 
     标题导航
   第01版:一版要闻
   第02版:要闻
   第03版:时事
   第04版:民生
   第05版:热线
   第06版:专版
   第08版:区县
安吉县成功获批省级贸易调整援助试点
“云上法庭”快速化解旅游纠纷
智能审核让医保零星报销提速增效
九州商圈妇联成立
竹乡深入推进快递 行业绿色整治提升
进企宣传垃圾分类
童心向党 运动飞扬
人大“三联三带”助力乡村振兴
红色基因代代传
用好红色阵地 提升服务水平