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专项整治堵医保漏洞

  记者  王豆豆  通讯员  赵璐 

  本报讯  安吉县医保局日前开展整治冒用逝者信息刷卡行为专项行动,严防医保基金“跑冒滴漏”。

  针对虚构死亡人员就诊信息、死亡人员信息更新不及时和死亡后仍向其个人账户划拨三个重点问题,安吉县医保局联合人社、民政、卫健等部门组建专项调查小组,开展全面排查。

  通过民政部门推送的死亡人员全口径数据,及时对死亡人员信息做“终止参保”,并以本地死亡人口信息数据为基准,与医保结算数据进行比对和校核。截至目前,已接收死亡人员信息1万余条。

  “通过电话查询、病历核查、实地走访、询问调查等方式逐一核查,精准研判是否存在恶意骗保的违法违规问题。”安吉县医保局相关负责人介绍说,针对已核实的参保死亡人员,快速在医保信息系统标识死亡人员状态并终止参保,精细核实多领基金,严格依法依规开展追缴,确保追缴不漏一人、不少一分。截至目前,共追查违规使用死亡人员信息刷卡支付2人次,追回医保基金244元。

  值得一提的是,该局以此次专项行动为契机,将排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金纳入日常监管范围,针对当前因死亡人员信息共享不及时、死亡人员医保信息更新滞后等参保管理存在的风险和漏洞,梳理出风险点,制定相应工作举措和制度,加强参保人员信息管理,构建全方位、全流程、全领域、严密有力的医保基金监管新格局。

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