记者  张璐

　　“每一个关节都起到了支撑人体和运动的作用，但是它也会老化、受损，所以如何去保护好关节，还是很有讲究的。”近日，市中心医院关节置换诊治中心带头人、大骨科副主任李建有聊起关节置换的话题时表示，置换其实是最后一步，“保膝、保髋”才是他们的初衷。

　　李医生告诉记者，每年市中心医院关节置换的手术量在600余例，占湖州地区关节置换手术总量的50%左右，这其中包括了髋、膝、肩、肘、踝等关节置换，以及髋膝人工关节术后感染或松动翻修等高难度的关节翻修手术。目前来看，需要关节置换的疾病主要有高龄退变导致的疼痛及活动障碍的骨关节病、股骨头坏死、创伤性关节炎、僵直或活动困难的类风湿性关节炎等。

　　关节置换是指用人工制造的关节来代替疼痛且丧失关节功能的关节，关节置换术的应用已经有40多年的历史了，是非常成熟的手术。“但置换的同时，也可能会有并发症的产生，比如高龄导致的心脑血管意外，置换的假体松动、磨损或脱位，异物反应以及肌肉力量的减弱或者不平衡等等。”李医生说，因此国家将关节置换技术列为限制性技术，需要在专业的医院，由经过培训考核合格的资深医生操作。2018年，市中心医院关节外科成为首批浙江省限制性技术——关节置换培训基地，近4年培训湖州地区30余位骨科医师取得了关节置换手术资质，规范及提高了湖州地区关节置换技术水平。

　　成立关节置换诊治中心另一个目的就是希望能提前发现隐藏在小关节里的大问题，采用各种保髋、保膝的方法，尽量减少患者关节置换的可能性，降低治疗对其日后正常生活、工作的影响。比如前段时间该中心接诊的一名50岁男性患者，对方因为日常从事的是重体力劳动，而且本身就有O型腿，所以随着年龄增长，他的膝关节逐渐不堪重负，出现了严重的积液和内侧关节间隙磨损，一走路就很痛。

　　李医生告诉记者，考虑到患者实际情况，而且手术还可能会有创伤大、恢复时间长、术后适应感觉差等问题，所以他们最终选择了进行“保膝截骨”治疗，即通过截骨术小范围的调整患者关节力线，缓解患者关节疼痛的问题，让患者还能继续从事重体力工作。

　　不过，李医生也强调，保髋、保膝是有前提的，比如患者的症状相对较轻、发现的比较早等，“所以日常大家可别小看了关节的问题，早发现早治疗，才能站得更稳。”