记者  张璐 

　　本报讯  咽喉疼痛你会想到什么？很多人第一反应肯定是感冒了。近日，市民王女士（化名）因连续两日腹泻、咽喉疼痛而到家附近的吴兴区中医院急诊科就诊，谁知医生详细询问病史和进一步查体后发现竟是急性心梗的症状之一。

　　“她来的时候面色发白，头上不停冒汗，每次吞咽时脸部有不自然地颤动，像是被勒住了脖子，而且她说喉咙痛是从咽喉部一直往下，再结合其它的表现，我们怀疑这是内脏牵涉痛的典型轨迹，很有可能是急性心梗。”当天接诊的主治医生李升回忆，虽然当时初步测患者血压（116/68mmHg），体温（36.6℃），血氧饱和度96%，压舌板下，咽后壁、腹部查体没有明显异常，患者既往也没有特殊病史，但他们还是建议患者做一个心电图检测。

　　果然，当心电图结果出来，医护团队都倒吸一口凉气，确实是急性心肌梗死的经典图形。所幸发现及时，他们第一时间启动胸痛患者绿色通道，为王女士进行了双抗负荷量嚼服及转诊手术治疗。

　　李升特别提醒，当心肌因缺血发出求救信号时，典型患者会表现为教科书式的“压榨性胸痛”。但是有些时候，它并非典型，会像变色龙般伪装成其他疾病。比如，像王女士这样的“咽喉痛”型，喉部紧缩感如被扼颈，吞咽时加重，但咽部无充血、化脓也无发热，常误诊为急性咽炎、扁桃体炎。

　　那么，还有哪些非典型性胸痛的表现呢？

　　李升介绍，比如“上腹痛”型：剑突下的闷痛感，常伴恶心呕吐，但与进食无关，止吐治疗无效，或抑酸药可暂时缓解，但体位变化不改善症状，常误诊为急性胃肠炎、反流性食管炎。

　　“牙痛、下颌痛”型，这是一种钝痛放射至下颌的感觉，无法精确定位，无触发点，常误诊为牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛。

　　“背痛”型，这是肩胛骨区间持续性放射钝痛，但疼痛与颈部活动不相关，胸背部无疱疹，血压双侧对称，无咯血，需要与颈椎病、带状疱疹、主动脉夹层、肺栓塞区分。

　　“虚弱”型，突发极度乏力、冷汗，面色苍白，无明确疼痛，需与低血糖和贫血相区分。 他建议，当以上症状持续20分钟以上或伴随冷汗、濒死感时，一定要及时就医，首先排除是否心梗。